一、請說明兒童死亡教育的三個法則？（20%）
（一）教育：
目的是為了幫助兒童提高對生活經驗的自我效能感與熟練感，而首要目標是教育兒童以平
常心面對死亡，讓他們了解死亡與失落是生活中正常的一部分。並且務必要坦誠分享並簡
要說明事實，切忌迴避或模稜兩可的說詞，造成兒童的誤解。
（二）溝通：
不論何時、何地都保持溝通管道的暢通，不但要傾聽兒童所說的話，也要經由兒童的行為
來了解他們沒有說出來的話。學者認為只要兒童相信他們談論死亡、失落與悲傷的感受會
被接受時，就會直接或藉由遊戲表達。所以成年人切忌因為害怕或抗拒而喋喋不休，以填
（三）認同：
認同是承認經驗而不批判的一種行動。兒童經歷所愛的人死亡時的情緒，經常是強烈的憤
怒摻雜著許多的悲傷與受創的複雜與混亂的感受。這些真切的感受需要成年人的協助來加
以釐清、指認、理解與適當的命名，以使兒童在生命中能夠理解與接受自己的這些負向情
感，做為成長的一部分。
二、請簡述罹患致命疾病青少年的困境？（20%）
（一）覺得自己的分量降低：
青少年罹病之後，身體變虛弱，精力與外表也變差，無法再過自己喜歡的生活方式。所以
會懷疑別人對待自己的方式與態度之所以不同，是因為自己在世界上的分量降低了，而渴
望回到從前。
（二）對外表形象感到羞辱：
因為治療疾病而引起的副作用或後遺症，例如掉頭髮、肢體的切除、體重的變化等，都會
讓最注重外表吸引力的青少年感到羞辱與沮喪。很可能因而採取孤立與自我設限的因應方
式。
（三）喪失自我控制感：
經常因為罹患重病而無法離開家人，且無法建立渴望的獨立生活方式，而感到沮喪。有些
時候，甚至連基本的自我照顧都必須仰賴家人或醫護人員，而感到尷尬。失去這個年齡層
最想得到的獨立與自我掌控能力，所引起的挫折與無力感，經常會以憤怒的情緒作為發洩。
（四）遭受同儕排斥：
有些學校的同學、朋友和他們的父母，會因為害怕受到傳染，而排斥與罹患重症的青少年
來往，有時候甚至治療已經結束了，仍是如此。而家中的手足也經常因為害怕罹患同樣的
疾病，加上父母的注意力全部都放在罹病者身上，讓他們遭受較差的待遇，而對罹患重症
的青少年懷有敵意，也會因為這種敵意而感到罪惡感，手足之間的關係也因而變得疏離。
（五）與不確定感共存：
因為青少年已有成熟的死亡概念，所以當他們面對死亡時，更確定即將失去未來的生活目
標，但對於治療結果的不確定感，讓重症青少年只得過一天、算一天，有些重症青少年會
選擇破壞與同伴的關係，避免同伴因自己死亡的分離而感受痛苦。他們也不希望被同情，
最怕有人因為同情而陪伴在身邊。
三、請定義「成年」（5%）；針對成年的發展危機，分別簡述之（15%）
（一）成年的定義：
1.生物學的觀點：指的是身體各器官都已成長完成，並具有生殖能力的個體。
2.心理學的觀點：指的是心智、情緒與社會行為都已經成熟的個體。
3.社會學的觀點：指的是能夠扮演成人角色、盡到成人責任與義務的個體。
4.法律的觀點：指的是能夠享有法律上所規定的權利，並盡到各種規定義務的個體。
（二）成年的發展危機：
1.親密對孤立（十八歲或廿五歲至四十歲）：
(1)主要的任務是發展「親密」的人格傾向，而不至於消除「孤立」的人格傾向。這階
段經常會自問的話是：「有人愛我或需要我嗎？我應該跟別人共享人生還是獨自過活
？」
(2)發展不順利可能產生的情況：
j不良發展－亂愛：
如果親密的傾向太多而孤立的傾向幾乎不見，就會出現艾瑞克森所稱之「亂愛」，
特別是指那些親密關係太自由、太容易、太沒深度的親密關係。
k惡性發展－排斥外來者：
如果成年人的平衡是往孤立傾斜太多的話，他們就可能會排斥愛情、友誼、社會
之情。他們營造某種恨意，來補償自己的孤獨。
2.生產繁衍對頹廢遲滯（約四十歲至六十歲）：
(1)其實這一段時間很難明確地加以界定，通常這段時間，我們正積極地養育孩子。主
要的任務是發展「生產繁衍」的人格傾向，而不致於消除「頹廢遲滯」的人格傾向。
這階段經常會自問的話是：「我會生產一些真正有價值的東西嗎？」
(2)發展不順利的情況：
j不良發展－過分擴張：
有些人太想要有生產力了，以致於無法再有剩餘的時間保留給自己，也無法休息
和放鬆，艾瑞克森將此稱之為「過分擴張」。
k惡性發展－拒絕：
如果中年人的平衡是往頹廢遲滯傾斜太多的話，他們就可能會不再參與社會活動
或做出任何貢獻。我們因為參與社會做出貢獻所獲得的「生命的意義」，他們也就
得不到了。
四、請說明成人重症病患的任務與因應（20%）
（一）生理層面：
1.任務：不論在家或在醫院，都應該讓病人盡量積極參與決策，由自己來決定如何滿足身
體及醫療照護的需求。
2.因應策略：
(1)接受身體的現況：接受目前這個時刻的你、你的身體狀況，以及自己的命運。
(2)預期體力的衰退：
j要有心理準備，自己經常會覺得體力的衰退情形來得太快。
k往後要準備花更多的時間來做事，因為做事情將會越來越困難。
l在需要別人協助的時候，要勇於求助。
m不要被身體和病痛絆住：身體只是個人的一部分而已，並不是全部。
（二）心理層面：
1.任務：
(1)調適自己的失落：藉由宗教、家屬與醫護團隊所獲得的支持，不斷調適自己的心態。
(2)心理上的安全感：營造愛與尊重的環境，擴大瀕死者的安全感。
2.因應策略：
(1)妥善處理挫折感：即使將來無法自己拿東西，也千萬別灰心喪志或氣惱。
(2)妥善管理壓力與情緒：病情加重或發作時，會倍感壓力，最好預先想個能在壓力下
妥善控制自己情緒的方法。
(3)珍惜剩餘生命和機能：因為再度喪失身體某部分機能而痛哭之後，務必珍惜所剩餘
的生命和機能。
（三）社會層面：
1.任務：
(1)分配時間及能量：規劃如何利用有限的時間與精力來完成哪些未竟事務。
(2)完成未竟事務：盡量解決尚未完成的擔心與煩惱的事。
(3)安排身後事：財產的分配、遺體的處理、安葬的方式、期望的告別儀式等。
2.因應策略：
(1)回顧往事：
j可以緬懷過去，但不要沉溺於過去。
k要從往事中學得教訓，學會原諒自己，寬恕別人，也懇求別人的諒解。
l善加利用在生命當中所遭逢的所有經驗，用來保持你的鎮定自若。
(2)積極度日：
j熱情投入感興趣或是在意的事物。
k要設法讓自己覺得是個有用的人。
(3)善待自己：
j要喜愛、同情、善待自己。
k雖有部分隱私因需要而無法維護，但應設法維持自己的內在隱私。
(4)社會支持：
j不論對待別人或自己，都要寬宏大量，做個大度正直和友愛的人。
k為自己儲備一個支援體系，結合那些關心自己或自己所關心的人。
l大方接受他人的愛和關懷。
（四）靈性層面：
1.任務：
(1)確立個人的生命意義：確認對個人而言，生命意義的核心價值。
(2)建立超越死亡的永恆：藉由宗教信仰的教義與儀式，確認自己與家屬如何做，可以
讓自己走得安詳、充滿希望。
2.因應策略：
(1)掌控心靈和情感：設法對心靈和情緒有日漸增強的掌控力，來彌補身體其他部分日
益失去的掌控力；心懷希望，但不要昧於實情。
(2)建立內在寧靜：
j設法建立內在情感或精神上的寧靜，來平衡身體上的痛苦。
k不論何時，都應該學著接受「現實的自己」。
l有時需要處理矛盾的情緒，因為自己可能會變得反覆無常，這一會兒想要活下來
，下一刻卻只想尋死。
(3)建構心靈歸屬的管道：
j如果可能，找出一個能感到慰藉的靈修法門。
k找出具有神性、神聖或聖潔的標的，並且以自己的方式了解它、信仰它。
l尋找生與死的終極答案，但要有心理準備可能會找不到答案，目的只是要好好享
受尋找的樂趣。
(4)思考死亡：
j生、死之間的距離其實不如我們想像的那麼遙遠。
k應該感恩上蒼，讓你有時間學習如何死亡。
l找一些朋友一起追尋心靈慰藉，會比較容易適應追尋心靈歸屬的道路。
m先得學會如何活著，才知道如何面對死亡；先得學會如何坦然赴死，才知道如何
好好活著。
五、影響銀髪族死亡焦慮的因素，請分別簡述之？（20%）
（一）生命意義感：
1.生命回顧會降低對死亡的否認。
2.過去生命的滿意度與死亡接受度有顯著的相關。
3.統整往事的長者比未統整者來得健康，也較為快樂。
4.擁有生命目的與有意義的人，會有較少的死亡恐懼，對死亡也會比較正向、比較能接受。
5.生命缺乏目的感與方向的人，會有比較高的死亡焦慮。
（二）主觀幸福感：
1.自認為越幸福的銀髮族就越不害怕死亡，死亡焦慮也會越低；但如果自認為越不幸福的
人就越害怕死亡，而越容易承受死亡焦慮之苦，甚至會造成心理壓力與憂鬱的現象。
2.自認為越幸福的銀髮族死亡焦慮越低，就越不會逃避死亡，也越不會承受內心的痛苦。
反之，越不敢面對死亡，而想逃避的人，想逃避而無法逃避的焦慮會更嚴重。這種人不
但不容易幸福，而且很可能還會產生心理上的痛苦。
3.認為自己越幸福，表示越能夠將死亡看成是與生命並存的現象，或接受死亡是無可避免
的現實，有這樣的態度的銀髮族，可能會被激勵來讓生活盡可能地充滿意義與圓滿，也
越能夠享受身心的健康，可以盡情發揮全人的力量，創造個人與群體的幸福，當然也越
不容易產生死亡焦慮。
4.認為自己越幸福，意味著越能接受死後仍有生命的存在，這樣的銀髮族，會認為現在的
努力都不會因為死亡而消逝，不但越能夠正向接受自己的死亡，也越能夠積極創造自己
在世時的幸福，當然比較不容易產生死亡焦慮。
5.認為自己越幸福，越能夠接受現世的生活，積極地為自己與群體創造存在意義與價值，
這樣的銀髮族當然不可能會認為現世是痛苦的深淵，而想要藉由死亡來逃離這些痛苦的
人。